心臓の新薬の治験は対象外でした。残念？

むぎくんがお世話になっている循環器専門の先生が
アメリカで承認されたばかりの心臓の新薬
Felycin-CA1（ラパマイシンの徐放剤）の治験を開始すると伺い、
私の猫たちで治験対象になる猫がいれば、参加したい旨、
むぎくんオーナーさん経由で申し出ました。

現在治療中の、パンダ、伏姫、カベルネと
グレーゾーンで様子見中のナイラ、きつつきの
これまでの検査結果をお送りしたところ、
カベルネ、ナイラ、きつつきが対象になるかも？との
お返事をいただき、本日検査を受けに行ってきました。

治験対象となる猫の条件は、
�@糖尿病、甲状腺機能亢進症等の他の疾患がないこと
�A初期の心筋症であること（心筋厚が６ミリ以上であること）
�B非閉塞性心筋症であること
だそうです。

閉塞性心筋症とは、心筋が異常に厚くなることで、
左心室から大動脈への血流が妨げられる（＝閉塞が起こる）状態を指します。

メインクーンやラグドール等の遺伝性心筋症（HCM)の場合は、
心臓に負担がかからなくても心筋が肥大していってしまいます。
この場合は、非閉塞性のことが多く、心筋が肥大することで
二次的に僧帽弁前傾運動（SAM）が起き、閉塞性に移行する場合もあります。

遺伝性ではないHCMの場合、SAMが先行し、心臓に負担がかかることにより
心筋が肥大していくことが多いです。
そして、SAMが先行する場合は、閉塞性になることが多いです。

（以上、chatGPTの説明ですが、循環器専門の先生もこの認識のようです）

私の猫たちは、SAMが先行し、βブロッカーのテノーミンで
症状がよくなることから、閉塞性の心筋症と考えられます。
ですので、今回の治験の対象ではない可能性がある、と
わかってはいましたが、新薬のことなどもお伺いしたかったので、
とりあえず、カベルネ、ナイラ、きつつきを連れて行きました。

全身的な血液検査、血圧、エコーの検査をしていただきました。
血液検査と血圧は問題なかったのですが、
エコーでは、全員心筋厚が4.5�o程度だったため、
心筋症と診断されず、治験対象外となってしまいました。

逆に、専門医２人による入念なエコーの結果、
心臓には問題ないことがわかったので、
よかったといえばよかったのですが……。
（往復6時間かけてお高い健康診断を受けただけになってしまいました。
もし、治験OKとなっていたら、定期的に相模原まで通うことになるので
それも少ししんどいですけどね……。猫が）

今回の治験では、「非閉塞性」心筋症だけが対象ですが、
実際は、閉塞性の子にも効果があるだろう、と
先生はおっしゃっています。
閉塞の程度によっては、逆効果になることもあるかもしれないので、
他剤との調整が必要かも、とのことでした。

ただ、重症化した心筋症には、閉塞性・非閉塞性問わず、
効果が期待できず、初期心筋症のみに効果があるだろう、とのこと。
ただ、初期ならば病気の進行自体をとめてくれる可能性があるとのこと、
これまでは、対症療法しかなかった心筋症の治療の期待の星だと思います。

そして、ラパマイシン自体は人間の免疫抑制剤として使われているので、
日本でも手に入る薬だと思います。
しかし、Felycin-CA1は、動物用に量を調整したうえ、
徐放剤として製剤されているため、
人間用のラパマイシンを体重比で量を調整して
猫に投与するのは避けたほうがよかろう、とのことでした。
治験でも、アメリカからFelycin-CA1を輸入して行う予定だそうです。

期待の星である新薬ですが、論文がたった1本しか出ていないため、
先生方も慎重に治験を進める様子でした。

参考
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37495229/

治験が行われても、日本で普通にFelycin-CA1が手に入るようになるのは
5年後、10年後でしょうから、この薬に興味がある方は、
自力で個人輸入を試みるか、輸入して使っている獣医師を探すしかないようです。

今日、診察をしてくださった先生はとても親切な方でした。
むぎくんは定期的に診察していただいているので、
治験の進行等も、むぎくんのオーナーさんから
お伺いできるかもしれません。

うちの子は、パンダも伏姫もまだ心筋厚が6�o以上ではないのですが、
今後、悪化していったときに、もし、Felycin-CA1が手に入るならば、
使ってみたいな、と思います。
（お値段にもよっては、ピモベンダンなどの強心薬でいいか、と
なってしまいそうではありますが……）

この薬の情報、また入手できたらブログでご報告しますね。